13年后的“缘分”续写男人18小时重获重生

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我国山东网-感知山东11月26日讯 (通讯员李成修李添祎) 13年、18小时、35天，看似没规则的一组数字却明晰地记载了一名男人在烟台毓璜顶医院血管外科的“重生”进程。从鬼门关走了一遭，刚转入一般病房时他一直不敢睁开眼睛，无法信任自己还活着。

15名医师、14个符合口、7000毫升血制品，恰能从旁边面反映出这台自动脉夹层胸腹自动脉全程人工血管置换手术的杂乱与困难程度。在麻醉科、手术室、输血科的大力合作下，烟台毓璜顶医院血管外科15名医师在杨牟主任的带领下轮番上台，历时18小时，完结男人体内14处血管符合，整台手术输血制品近7000毫升，顺畅拿下了这块“难啃的骨头”，也填补了烟台市甚至山东省血管外科范畴的空白。

术后长达35天的关照里，心内科、呼吸内科、养分科、感染性疾病科、康复医学科、胸外科、心外科等多学科团队通力协作，男人总算化险为夷。从眉头紧闭到面露浅笑，从彻夜难眠到酣然入眠，时隔13年后的“再聚首”让男人有时机从头拥抱生命的夸姣与期望，而他的这份走运里也凝聚着很多医护人员的支付与尽力。

部分手术医护人员合影

13年后的“重逢”——

医师的不抛弃让他有了活下去的时机

38岁的李奇（化名）从没想到13年后还能和最初为自己手术的医师“重逢”，可正是这次萍水相逢的相见，让他有了活下去的时机。

患有宗族型嗜铬细胞瘤的李奇在此前现现已历过两次大手术，医院多少给他留下了“暗影”，不到万不得已，他绝不乐意肯简单踏入医院，就连每年的定时复查他都是能拖则拖。1995年在外地行左边嗜铬细胞瘤切除术后，这个宗族”杀手“并没放过他，2008年他因高血压导致自动脉夹层构成，并在当地医师的引荐下，来到烟台毓璜顶医院血管外科做了自动脉夹层腔内隔绝手术。但术后李奇的右侧肾脏又发现了嗜铬细胞瘤，医师主张其选用药物保存医治。

嗜铬细胞瘤最常见的表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状况、高血糖、多汗等，操控不好极简单诱发其他疾病。由于复查不及时，病况没得到有用操控，本年8月，最不爱住院的李奇又病了，这次是脑出血。当地医院完善查看后又发现了自动脉夹层动脉瘤，最大径已达5.5cm左右，当地医院无法医治遂主张李奇转院医治。就这样，李奇和杨牟主任及他的团队再次“相遇”。

但此刻病况已不容乐观。入院后走自动脉CTA查看发现，李奇的胸自动脉下段假腔内现已构成血栓，腹自动脉夹层动脉瘤累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉和双侧髂总动脉。这就意味着病变血管跨过胸腔、腹腔及双腿，手术将触及胸腹部多血管和脏器，随时或许面对大出血和器官衰竭等扎手问题。

更为扎手的是，手术一刻也不能耽误。由于胸腹动脉夹层现已构成较大的动脉瘤，并且伴有痛苦，有决裂前兆，如不及时处理，患者随时都或许因夹层动脉瘤决裂而导致逝世。

做仍是不做？杨牟主任和团队没有顷刻犹疑，只需有一丝时机，他们绝不会简单抛弃。可手术怎么做也是个问题，杨牟主任介绍说，首选医治方法是经血管介入自动脉覆膜支架腔内隔绝手术，经过降自动脉置入覆膜支架关闭自动脉内膜破口，可到达血管腔从头塑形的意图。但这类手术花费巨大，且因患者相对年青，日后需求再干涉的概率很大。

权衡一再，在征得患者家族赞同的状况下，杨牟主任挑选了经过胸腹联合切断切除胸腹自动脉瘤并重建内脏血管的敞开手术。“这类手术难度高、危险大，对医师而言是很大的应战。”杨牟主任告知记者，尽管如此，但由于敞开手术花费低且日后需求二次干涉的时机小，对李奇而言是最佳挑选。

这是医者的担任，也是毓璜顶医院血管外科以患者为中心最好的表现，更能从旁边面表现出他们的技能自傲，实力让他们更有底气。

烟台毓璜顶医院血管外科团队

　18小时的轮番据守——

3套手术计划、15名医师轮番上阵，手术成了！

手术难度清楚明了。自动脉夹层兼并嗜铬细胞瘤，这就意味着血压有剧烈动摇的危险，假如术中血压显着增高，夹层动脉瘤随时或许决裂引发大出血。与此一起，此前左边嗜铬细胞瘤敞开手术的黏连也会为血管别离带来难度，加上患者血管条件差，夹层动脉瘤累及规模广，势必会添加血管重建和缝合的难度。

谁都理解这会是一场“硬仗”，但没人畏缩。

为了护航手术的顺畅进行，术前血管外科做足了充沛的预备，安排心内科、呼吸内科、养分科、感染性疾病科等多学科进行会诊，提早联络输血科预备血制品，重复和患者家族做好交流……全部有条有理地进行着，为最大程度确保患者的生命安全，光手术计划血管外科团队就拟定了三套，估计手术时刻为8-10个小时。

但没想到第一道游离关就遇到了难题。手术按期进行，杨牟主任作为主刀医师，娴熟的开胸、开腹，断膈肌，但由于嗜铬细胞瘤引发的长时刻高血压以及夹层自身渗出的缓慢影响，李奇的血管壁厚且生硬，这给别离带来了很大难度，此外由于之前屡次手术，脾脏、左边肾脏区域黏连严峻，器官游离也不顺畅。好不简单胸自动脉及周围器官别离完结，腹腔干动脉、肠系膜上动脉也因部分血管黏连严峻而“卡”住了，忧虑出血太多，术中操作不敢贪多贪快，光血管和器官游离就花了5个小时时刻。

血管符合重建进程中相同应战重重。由于胸自动脉部分血管条件差，分支血管根部黏连严峻，为康复血流供给，术中选取四分支自动脉人工血管别离与自动脉、腹腔干动脉、肠系膜动脉及左边肾动脉符合。因右肾动脉存在副肾动脉变形、血管纤细，张居文副主任带领团队“精雕细琢”，成功完结了肾动脉与人工血的“接轨”，保住了右肾的供血。

“血管游离、符合和重建进程中要确保器官的正常血运，不然或许因缺血时刻进程而导致器官的衰竭，给患者带来不必要的手术危害，这是手术最大的难点和应战。”杨牟主任介绍说，因有自体自动脉及人工血管双通路供血，下肢缺血时刻很短。整个手术进程中，共有14个符合口，重建了腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、肠系膜下动脉、双侧髂动脉，左边肾静脉，在此期间患者内脏血管及髂动脉均搏动杰出，符合口无显着的活动性出血。此刻手术室的挂钟显现现已是深夜11点，从早上九点开端手术，至此刻间现已曩昔14个小时。

血管缝合和后续的“查漏补缺”也是个磨人的细活儿。终年高血压和动脉硬化下，李奇的血管现已变得很“脆”，缝合进程中针距不能太小也不敢过紧拉线，血管外科团队只得采纳“迂回”战略，使用垫片和剩余人工血管资料进行加固，确保符合口无漏血状况。此刻血管外科杨牟主任，张居文、车海杰副主任，刘国龙、宋富波、王涛、于本翔、王程杰、王小磊、裴志刚、荣翔、封学栋、牛文强、杨忠振、董恒阳医师现已在台上连轴转了18个小时。

“正是我们齐心协力，亲近合作，才干顺畅啃下这块硬骨头。”回想手术的全进程，杨牟主任十分慨叹。一张不经意间拍下的相片记载下了这份不易，手术室的墙角，一名医师躺在手术衣拼成的简易“床布”上时刻短歇息，戴着口罩的脸上的疲累尽显，这个场景让患者家族不由得泪目。

杨牟主任（右三）正在查房

　长达35天的精心关照——

事无巨细的照料和多学科团队护航让男人重获重生

“这样的手术没有团队的力气是完不成的，是毓璜顶医院强壮的渠道和多学科通力协作给了我们决心和底气。”杨牟主任慨叹地说。

他给记者共享了几个细节。术中不只血管外科15名医师接连奋战了18小时，一起为患者保驾护航的麻醉科和手术室的团队。器械护理吕恒远接连作业十八个小时，不吃不喝，不喊苦不叫累，从头到尾动作灵敏，面带笑脸，给了医师很大的支撑和协助。巡回护理郭小燕接连奋战12小时，因过分劳累引发偏头疼，但为了不因换人带来的过失危险，一直战胜身体的不适据守在手术室内。而正是麻醉科李明川医师及其团队的专业与担任，才干确保手术平稳进行。

其实，手术顺畅完结只成功了一半，帮患者度过后续的“关卡”直至其彻底康复才算真实的功德圆满。

而大手术的术后办理特别重要，触及感染、养分、内环境的处理等诸多方面，这个时分需求医护人员真实扑上前、钻进去，细心探寻患者每一处纤细改变，并从中抽丝剥茧的找出原因，给予及时有用的处理。

杨牟主任告知记者，多亏了重症监护室、心内科、呼吸内科、养分科、感染性疾病科、康复医学科、胸外科、心外科、胃肠、泌尿外科科等兄弟科室的共同尽力，我们各自发挥所长给予归纳的医治计划，才干将患者从术后多脏器功用不全和胃肠功用紊乱的“紧迫关头”拉回。

为了确保李奇的生命安全，血管外科医护团队也没有顷刻懈怠。术后是否并发脊髓缺血截瘫？是否并发血管符合口血栓构成导致脏器缺血危害？或符合口哆裂出血导致休克逝世？这些并发症任何一个产生都会导致手术的终究失利！所以术后患者转入重症监护室，管床医师车海杰副主任、刘国龙、于本翔、王程杰每天2-3次到监护室查房，具体记载患者病况改变并报告给杨牟主任，给予相应处理。5天后患者从重症监护室转入一般病房，车海杰副主任医疗组当即成立了特护小组，刘国龙、于本翔、王程杰三人轮番24小时关照患者，接连半个多月亲近重视着患者的状况，“死盯”术后康复的每一处“蛛丝马迹”。

护理团队也及时跟进。血管外科于英护理长成立了护理特护小组，在基础性护理和专科护理之外，还为患者施行预见性护理，每4小时自动与医师交流患者的状况，并自动做好患者的医治、合作和心思引导。

人性化关心与照料无处不在。考虑到患者的特殊状况，在科室床位十分严重的状况下，医护人员仍倒出一张床来便利家族晚上歇息。医护人员的轮班“陪聊”也让李奇有了更多活下去的信仰和勇气。转入一般病房之初，他很长时刻都不敢睁眼，手术留下的心思伤口和惊骇也让他无法正常入眠，但这些都跟着医护人员的悉心照料得到改进。现在病况安稳的李奇也会自动与医护人员共享孩子的点滴，脸上的笑脸也跟着多了起来。

13年后的“缘分”续写，让李奇有了从头拥抱重生活的时机，也让烟台毓璜顶医院血管外科和多学科团队归纳救治的才能、用心以及人文关心得到更多人的认可。以患者为中心历来都不是废话，而应该表现在治疗进程的每个细节中，而正是由于有了这样一次次的自动呵护与支付，公民的生命健康才更有确保。从这个视点来看，李奇的重生明显更有意义。

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